“病情相识，给你开了好意思阿沙坦，有不舒畅实时响应。”8月19日上昼8时许，在中国医师节这一天，在中山市东区街说念社区卫生劳动中心的“慢病随访诊室”，各人卫生运用医师蔡雄开出了全省首批、中山首张公卫医师处方。

“以这么的形状庆祝医师节，让我出东说念主预思！”蔡雄感到走时又害怕，历经泰半年体系化培训及观察，一周前，他得回了对病情相识、无归并症的高血压、糖尿病患者的复诊处方权。

东区街说念社区卫生劳动中心公卫医师蔡雄。   南边+ 叶志文 拍摄

“提前跟蔡医师预约复诊，我上班前就拿到了一个月的高血压药，不阻误事儿！”患高血压8年的姜丹丹拿着首张公卫医师处方，从看诊到拿药只用了10分钟。她坦言，昔时得花上半天来挂号门诊医师，看诊取药。蔡雄等社区卫生劳动中心的公卫医师往往随访追踪我方的高血压病情，即便很了解她的情况，也无法为她开具处方。

姜丹丹说，往后，给我方平素随访、评估、开采、开药的齐是蔡雄，就像有了一个对我方病情了如指掌的“家庭医师”。

天然，蔡雄并非个例。在中山，首批已有20名公卫医师不错在糖尿病、高血压等18个病种范畴内开具处方。全市五家社区卫生劳动中心、三家医疗机构可开具公卫医师处方。包括中山在内，在惠州、江门、肇庆，广东贪图四个城市也正探索各人卫生医师处方权试点。

广东为什么要探索公卫医师处方“放权”？这个战略将奏凯利好哪些患者群体？时隔20余年，公卫医师处方权又该如何放心地“放”？中山正费力寻找“参考谜底”。

“收”or“放” ？

公卫医师迎来处方权的蜕变

“这是全省首批、中山首张各人卫生医师处方！”中山市卫生健康局副局长李翠萍先容，各人卫生医师是咱们国度四大类医师（临床，中医，口腔，公卫）中的一类。与临床医师主要从事个体诊疗不同，各人卫生医师的劳动对象主如果群体，针对群体健康问题开展防控使命，限度传染病等重心疾病的发生发展。

中山市首张公卫医师处方。  南边+ 叶志文 拍摄

1999年5月1日，我国执业医效法开动执行，公卫医师迎来处方权由“放”到“收”的蜕变。医效法中的规矩，医师不得出具与我方执业范畴无关或者与执业类别不相符的医学诠释文献，不得超范畴执业。在此基础上，证据《对于医师执业注册中执业范畴的暂行规矩》，各人卫生执业医师的执业范畴放荡为各人卫生类别专科，包括疾病限度、各人卫生、健康磨真金不怕火等，但不具备临床处方权。

而公卫医师们随之失去的，并不单是是开出一张处方笺的职权。“如艾滋病、结核病等传染病，蓝本是由疾控部门的各人卫生医师来矜重病例的随访和救援侵犯，但面前，随访是由疾控部门或者中山市第二东说念主民病院的各人卫生医师来作念，但是处方仍然需要临床医师来开。这意味着，即便筛查发现艾滋病患者，或随访中的艾滋病患者，无法奏凯接纳公卫医师的救援，仍然需要找到其他临床医师挂号求医，这难以完成对艾滋病、结核病等传染病患者的‘防、治、康、管、教’闭环劳动，也容易让传染病患者的全周期模范化救援管制出现脱节。”中山市第二东说念主民病院相干矜重东说念主暗示。

连年来，面对出其不备的疫情防控事件，活跃于下层的公卫医师往往承担了“流调”“健康磨真金不怕火”等重负。但是，在国内，对于医师处方权的具体轨制遐想中，各人卫生类医师虽有“医师”的身份，其职能停步于“流调”“健康磨真金不怕火”，难以为传染病的高危东说念主群进行医疗科罚并开出处方。

“即便参与了疾病防控从发生到发展的全进程，身处疾病防控前方的公卫医师们却因莫得处方权，濒临‘医’和‘防’割裂的窘态，这省略会让防控恶果大打扣头。”现任第十四届天下东说念主大代表雷杰在本岁首就对媒体暗示。

究竟要不要予以公卫医师处方权？2024年6月14日，国度疾控局副局长沈洪兵也曾在国务院战略例行吹风会上给出了谜底。

“健全各人卫生医师轨制，探索赋予各人卫生医师处方权，是疾控体系校正的重心任务，亦然编削医防和会机制的首要举措，不错进一步擢升各人卫生医师戎行的专科才略，欢悦大众卫生健康劳动需求。”在国务院战略例行吹风会上，沈洪兵如是说。

探索“放权”将利好谁？

慢病患者或将成为第一批受益者

探索各人卫生医师处方权试点，这么的战略将利好谁？

放在中山这么的城市来说，具象化体面前利好基础雄壮的慢病患者，更便利地为他们提供“随访—评估—开采-—用药”的慢性病管制闭环。

“举个例子，中山市东区街说念共有9000多名高血压患者、3000多名糖尿病患者旧例在社区卫生劳动中心接纳慢性病管制。昔时，公卫医师作念慢性病管制，更多是随访测血压、记血糖，无法给患者开医嘱、开药。即便出现了病情变化，他们也需要另外预约临床医师的门诊开药。病情相识的高血压、糖尿病患者，为了开一张旧例处方，得挑升请假去门诊列队，往返泰半天。”蔡雄说。

“面前有了处方权，咱们能在随访时奏凯证据患者的监测数据在模范范畴内开具常用药，独特于把防治的‘临了一公里’买通了。这不是替代专科医师，而是不才层承担起‘健康守门东说念主’的背负。”蔡雄说。

东区街说念社区卫生劳动中心“慢病随访诊室”。  南边+ 叶志文 拍摄

“我本年46岁，高血压快8年了。说真话，咱们这个年齿，上有老下有小，使命节拍又快，随机候真以为‘生病齐没手艺’。以前最愁的等于去病院开药，咱们单元请假难，去病院光列队就得小半天，每次为了开一盒降压药，一整天齐得打乱节拍。”姜丹丹说，“我的情况相识，蔡医师长久跟进，他齐了解。预约来了10分钟就能开好一个月的药，毋庸再为开药调休。这种战略才是真懂咱们上班族的难处。”

“下层的慢病患者数目雄壮，防病和管病相通首要。在履行中，公卫医师固然不错给患者作念生涯神气方面的健康磨真金不怕火、健康管制、疾病随访，却无法予以更进一步的用药无情以及医嘱，公卫医师群体无法长远了解疾病的发生发展礼貌，防护医学也难以真的落地。”李翠萍坦言，在各人卫生医师中扩充处方权使命，不错助力下层构建“防治康管教”一体化的防治劳动模式，擢升劳动的纠合性、概述性、协作性，鼓吹“医”和“防”真和会、深和会。

面前，公卫医师处方权试点是国度疾控局妥洽多部门鼓吹的医防和会校正步履之一，通过在黑龙江、广东等地试点，允许观察及格的公卫医师对稳依期慢性病、传染病等开具处方，擢升防治衔尾劳动才略。

在广东省首批有四个城市参与，中山市等于其中之一。面前，在四个试点城市中，中山也最早开具了首张公卫医师处方。

处方权又该如何放心地“放”？

面前，中山已遴择了来自三甲病院、市皮防所、市结防所、社区卫生劳动中心等医疗单元的20名具有防护医学本科及以上学历、照章取得医师履历、有五年及以上使命劝诫的各人卫生执业医师，接纳临床医学表面及履行妙技系统化培训和观察。

“拿到处方权前，咱们接纳了法律律例、临床表面及履行等系统培训，包括从慢性病用药指南、药物互相作用，到如何识别‘非稳依期’，如血压短暂波动、出现头晕等症状，患者必须转诊。”蔡雄坦说，今天开这张处方，他严格对照了患者近半年的血压记载、肝肾功能查验斥逐，说明莫得归并症，才按模范开具的。在三个月的“实习带教期”内，他开具的处方，不仅有我方的署名，还有临床医师的署名监管。

蔡雄开出中山第一张公卫医师处方。  南边+ 叶志文 拍摄

“培训观察首批各人卫生执业医师，试点城市齐是摸着石头过河。这批公卫医师的试点执业劝诫也奏凯影响到后续战略膨大。是以，中山尤为醉心培训和观察体系的搭建。”中山市东说念主民病院科教部主任陈康暗示，中山搭建了“1+4+N”的培训矩阵，即1个主基地、4个协同基地、多社区履行点，分层分类素养，让各人卫生执业医师能够掌捏基础表面，强化专科才略，在社区履行中收场才略擢升。

“中山市东说念主民病院就行为主培训基地，提供路子式的病种培训，咱们矜重课程确立和实施，推选优秀的专科医师为试点名目学员讲课和案例分析。”中山市东说念主民病院科教部培训针织余浩暗示，在协同基地东区街说念、火把确立区社区卫生劳动中心的配合下，各人卫生执业医师在模拟真实诊疗场景内，不断开展高血压、糖尿病等模范处方、药物配伍禁忌专项实训，在临床人人和公卫主干妥洽的“双导师制”带教下，首批各人卫生执业医师还是能够很好地开展高血压妥洽用药和结核病等疾病等随访管制。

采写：南边+记者 曾艳春

影相：南边+记者 叶志文

通信员：谈晔 罗嘉慧